OMAL控制閥D415A067供應
南京惠言達電氣有限公司成立于2019年，座落在南京六合市商圈。9年備件銷售積累，公司主要經營歐、美等國的閥門、過濾設備、編碼器、傳感器、儀器儀表、及各種自動化產品，公司全力貫徹“以質優價廉的產品和完善到位的技術服務客戶”的經營宗旨，服務于國內的流體控制和自動化控制領域。節省了中間環節的流轉費用，能夠把更優惠的價格提供給用戶。通過發展我司已經自動化設備和備件供應商，主營產品廣泛應用于冶金、造紙、礦山、石化、能源、集裝箱碼頭、汽車、水利、市政工程及環保以及各類軍事、航空航天、科研等領域。
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OMAL控制閥D415A067供應
OMAL VNA20604
OMAL NC 8bar
OMAL V101,DN32 PN40,D101H008
OMAL DA45 F03-05 20130000512 + V153 F04-05 DN50 PN16
OMAL VIP DN 30 PN10
OMAL D115H066
OMAL SR15 F03-F05
OMAL S386XE68
OMAL GR6100
OMAL AM200 see the picture
OMAL AE200 230V IPH 196NM 0.5/0.6A ，see the picture
OMAL AM200 230V IPH 196NM 0.5/0.6A
OMAL UT10-0BAB31 6bar 15Nm DN10
OMAL D101H007/DN32
OMAL BKHD-Rc1-4429(4-m6)/DA360-1LX7001-P
OMAL T501.10 （384Z-05601）
OMAL 330-M12X1-12-W-5
OMAL SAW3000-02+SG36-10-01
OMAL S.P.A. Omal S100H006,trimming machine brake
OMAL 2/2valve3/8"/VNC10003
OMAL VM/VMF DN80 G3
OMAL R6201-125 DN125/PN16
OMAL S453H006 1.6MPa
OMAL AB2MRIM12MR3
OMAL KSSD2601
OMAL C376NA5G72EA70
OMAL SG65F/DN65
OMAL V424H409
OMAL D100H004（DA008401S）
OMAL TYPE SR45 F05-F07 GN G1/2 S6000 316L/316L POM
OMAL Mode：l501 Artikel-Nr.: 14578
OMAL 0330R020BN4HC
OMAL 383975-01
OMAL D408H067
OMAL 820027002
OMAL E374E16L74
OMAL D424408
OMAL AE160004
OMAL EL112A5
OMAL S526H005-NPT-SR90
omal DA060
OMAL VM/VMF DN50 G2
OMAL Type:DA060412S, F03-F05
OMAL 815W-M-223443PK DN100
OMAL S.P.A AE160020
Tomal 4327B/1001/322 DN40 24V
OMAL VNC10003
OMAL 628.4-132-SU
OMAL 821300237
OMAL 2/2valve1/2"/VNC10004
OMAL AE40
OMAL SR60-F05-F07
OMAL AE200 230Vac 1PH
OMAL el 112
OMAL S424H408
OMAL DN25 Order number: V101N206
OMAL AE200 230V 1PH 196NM 0.5/0.6
OMAL EL 112 DC24V
OMAL 品牌：OMAL 雙動氣動蝶閥：Wafer 連接，閥體GGG50，蝶 片AISI316，表面環氧 樹脂噴漆，DN100， PN16，密封EPDM,工作 溫度-10O C+135O C 帶信號開關盒 電磁閥AC24V
OMAL S386XE71
十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。
作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用
衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非常基礎的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。
自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。
村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策
的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]。總之，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。
綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。
OMAL J9APG1604 EA 1 OMAL
omal M376E16F71 DN80 1.6MPa
OMAL S.P.A. M376E16F73,electric control valve
OMAL S526H005-NPT-SR90
omal DA8F03V100F03DN20
OMAL PNEUMATICACTUATOR|DA60F03-F05
OMAL VALVE|V101DN40PN4012FF03-F04
OMAL SR60 F05-07 with V376XE70
OMAL DA030401S
OMAL D5374XE valve
omal SR120
OMAL SR90 F05-F07 2EA
OMAL S515H065(Z08459CA0)
OMAL 品牌： OMAL 雙動氣動蝶閥：Wafer 連接，閥體GGG50，蝶 片AISI316，表面環氧 樹脂噴漆，DN150， PN16，密封EPDM,工作 溫度-10O C+135O C 帶信號開關盒 電磁閥AC24V
OMAL V386XE68
OMAL TYP : GR-SAE DN 50 PN16
OMAL D446H004-H-DA30
OMAL D101H003M
OMAL ELR W3- 24DC/500AC- 2I 2297031
OMAL 821300911
OMAL 2750151110
OMAL DA45 F03 20140002302
OMAL Pneumatic valve DN80 D376XE71 -10 ℃ -150 ℃
OMAL KYT02300 RDN5101
OMAL S526H004
OMAL KYTN800
OMAL E376FE10L75AL2 DN200
OMAL L386XN72 DN100 PN16
OMAL S5374XE74/DN150
OMAL manometro
OMAL DA30 F03-F05 DN10 PN 500
OMAL,OMAL P8S-GPFLX
OMAL DN32 PN10 MS58 PAT TYPE NC ,EPDM,8bar
OMAL EL112 0.15~1.9MPa with Valve body
OMAL 331-300-SW-T1-1
OMAL S.P.A. 4000-7-06C-H NetTEST II
OMAL AM400 M376E16L76
OMAL N374E16L74
OMAL SVK1120-4D-02-P112B, DA30-DA360 aluminum plate
OMAL EA0240A5C000
omal KYT0100RDN531S01(SPTM)
OMAL RS3T 5/30VDC 10W
OMAL SR030401S
OMAL DN25 PN10 NS58 PAT
OMAL L386XN74 DN150 PN16
OMAL 03060007 G2 380VDS 900 mm 1000W
OMAL ZBE08
OMAL OMAL RS21 10V/110V AC 10W 02427-v1
OMAL 331-300-SW-T2-1
OMAL S.P.A. V101 DN10 PN64
OMAL 821303805
OMAL S.P.A. ESYMDA90S+KBN17030
OMAL ball valve/1115 ( for OMAL DA120411S (DA120 F05-F07) pneumatic actuator )
omal D545H068, |CONTROL VALVE|DA60 F03-F05 PMAX:8.4BAR TMAX:+80℃
omal EL718000 220V
OMAL J9CPG1403MYX
OMAL AM 100
OMAL S101H005
OMAL SR090401S
OMAL SRE-1/4 PB59849-69010N-XXX
omal M376E16F73 DN125 1.6MPa
OMAL D423H6T8
OMAL 330-M12X1-8-W-5
OMAL 820400001
OMAL VIP DN 40 PN10
OMAL 2/2◇valve◇3/8"/VNC10003
OMAL RC003705 CODE:ER8188 P/N:R2518PKSOUBLU
OMAL DA48014401S-LT-LH
OMAL DA8F03V101F03DN15
OMAL 0015 DA 120 NOM.F05-F07
OMAL PN63 SR60 PMin5.6bar DN50 F05-F07 Pax8.4bar
OMAL please see the excel
OMAL D5374XE Air adjusting device
OMAL KGDI0016
十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。
作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用
衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非常基礎的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。
自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。
村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策
的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]。總之，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。
綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。
OMAL LTK-1050-303-506
OMAL 0110D010BH4HC
OMAL 0110D010BN4HC
OMAL ZBM300
OMAL 358699-24
OMAL DA15 F03 with ball valve
OMAL Z06547CA0（DA120 F05-F07）
OMAL DA30 F03-F05
OMAL 3015CB2MY1XBN05M12MD5
OMAL PNEUMATICACTUATOR|DA60-F04；P.MAX=8.4BAR,T.MAX=+80°
OMAL DA90F05-F07
OMAL S100H009
OMAL AE200 230V 1PH 196NM 0.5/0.6 0-90
OMAL S.P.A. AE200 (0-90° 30/25 sec，390Nm）
OMAL VDA20003
OMAL D376XE72
OMAL J4SPG1866M DN25
OMAL D101H003
OMAL D423H6T9
OMAL S.P.A. SM 30-200-P231
OMAL 5653010000
OMAL S.P.A. EL1120 220VAC 1.5~9Kg/㎡
OMAL 2/2◇valve◇1/2"/VNC10004
OMAL PNEUMATICACTUATOR|DA30F03-F05
OMAL ANS1150 XP DN65 +SR180 F07-F10
OMAL OMAL:SR03 F03-F05
OMAL DA30 F03-F05P.MAX:8.4barT.MAX=+80℃
OMAL S386XE69
OMAL SR090401S
OMAL 002.CB2GR1X120
OMAL 496593C2,BNKAD6JNC2,,OMALEL112
omal Valve D101H005+Actuator DA015401S
OMAL KAS-70-A24-A-K-NL
OMAL AREX 100 100NM
OMAL 821300917
OMAL 821303537
OMAL V101-F03
OMAL S.P.A. KYTN800
OMAL S386XE68
OMAL DA120401S
omal SR90F05F07
OMAL DA480F07-F10
OMAL S.P.A. DA240 F05-F07
OMAL Butterfly valve, DN32 PN10, ceramics
OMAL J9SPG1806 1" DN25
OMAL V376XV69 , DN100
OMAL S5374XE72/DN100
OMAL D376XE72
OMAL M108972
OMAL 1601003
OMAL 821201109
OMAL 820403002
OMAL VIP DN 50 PN10
OMAL KYT0100RDN131
Omal E290-DN25-NC
omal D415A067
omal D415A069
OMAL EA0240A5C000
OMAL DN50 Order number: V101N209
OMAL SR30-F03-F05
OMAL SR30 F03-F05
OMAL KYTN800
OMAL D101H007/DN32
OMAL Code:KSM0C2018, Size DN 63, T from -20°C to +70°C
OMAL DA90 F05-F07 Pmin:5.6bar Pmax:8.4bar
OMAL RT-300
OMAL AM200 M376E16L74
OMAL Code:FXSB2012;Type:DA120 F05-F07;V376XT74 DN175
OMAL DA480 F07-F01
OMAL S.P.A SR30 F03-F04
OMAL D515H073
OMAL AM200 230V 1PH 196NM 0.5/0.6
OMAL D376XE71
OMAL DAN1440411S(DA1440 F14 P.MAX=8.4bar,T.MAX=80℃。)
OMAL S5374XE72/DN100
OMAL KSMOC2018
OMAL L386XE69
OMAL NR.D153H005
OMAL V376XV69 , DN50
OMAL VNC20606
OMAL S515H065 (Z08459CA0)
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十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。
作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用
衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非常基礎的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。
自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。
村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策
的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]。總之，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。
綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。
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作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用
衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非常基礎的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。
自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。
村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策
的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]。總之，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。
綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。
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OMAL DN15 Order number: V101N204
OMAL S100H008
十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。
作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用
衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非常基礎的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。
自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。
村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策
的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]。總之，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。
綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。
OMAL Butterfly valve, DN50 PN10, Carbon steel
OMAL DA15E03
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OMAL L487B0604
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OMAL V101H003
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十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。
作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用
衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非常基礎的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。
自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。
村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策
的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]。總之，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。
綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。
OMAL V115X608
OMAL DA0180KK710YX
OMAL S526H005-NPT-SR90
OMAL NC 8bar NBR , DN40 , PN10
OMAL RS31 5/30VDC-10W
OMAL S.P.A. M210 ANSI300 WAFER
CHROMALOX 380V 1.5KW CAT.NO:MT0-215VE4 P/N：303014689
OMAL DA15 F03,D400H003M
OMAL D101H005/DN20
OMAL J4SPP1806
OMAL ARES-ZEUS G1/2
OMAL NR.D100H005
OMAL SG65F/DN65
OMAL S5374/400-H,DN400
OMAL DA60? F03-F05|DN100
OMAL S100H004（SR015401S F03-F05）
OMAL DA0180KK710YX
OMAL DA030401S F03-705
OMAL DA60-F03-05
Chromalox Nr:777750
CHROMALOX CIR-2032 240v 100w
CHROMALOX OT-1225 240V 250W 285-050601 109
OMAL DA240 F05-F07
OMAL 496593C2,BNKAD6JNC2,,OMALEL112
OMAL AM100
OMAL EL112(24V) 68580
OMAL EL71800-BBL31024
OMAL DA720411S
OMAL AM100
OMAL EL112;1.5-9KGF/CM^2 DC24V
OMAL SR60/F05-F07
OMAL L424H405
OMAL DA8FO3V101F03DN15
OMAL VDA2007 Rc1 1/4"
OMAL VEN DA30 F03-F05
OMAL DA960 F07-F10
CHROMALOX ADHT-010-480V, 3PHASE,60HZ
OMAL D376XE71
OMAL DA120? F05-F07|DN200
Chromalox "Brand: Chromalox, Brand Code: Mod:4003-60671
CHROMALOX OIL HEATER TYPE: TBR080A002I02?
CHROMALOX Heater, Metal,240V 2KW,Hairpin heater, Chromalox874574004
OMAL Type:SR120, F05-F07
OMAL AE1000 AC230V/50HZ/turning angle 50°
OMAL TYP:DA90 F05-F07
OMAL S101H010+SR090401S DN65
OMAL DA30 F03-F05,D400H005M
OMAL BINOX-A105-ART515-DN125-PN16
OMAL D101H007/DN32
OMAL SR15F03-05 s-nr:S427H405A
OMAL DA8FO3V100F03DN15
OMAL DA120? F05-F07 DN200
OMAL DA48014401S-LT-LH
CHROMALOX 4050-1R001
Ecomal R6 485-501-9 HPU 1
Ecomal R8 755-771-9 HPU 2
OMAL S.P.A. AE200 (0-90° 30/25 sec，195Nm）
OMAL OMAL KYTN800
OMAL DA030401S F03-F05
OMAL SG65F/DN65
OMAL da720411s
OMAL BINOX-A105-ART515-DN125-PN16
OMAL NR.D101H004
OMAL DA008401S F03
OMAL AM50 input 49Nm 230VAC50/60Hz output 4～20mA
OMAL S.P.A. DA120411S(DA120 F05-F07)
OMAL DA0180KK710YX
OMAL NA 8bar NBR , DN50 , PN10
OMAL V101N208
Ecomal MCBC52TF04D 100
CHROMALOX SRM/E15-2CT
CHROMALOX PROTOCOL-3
OMAL 383978-01
OMAL 3DREPE-6C 2X/25 EG24N9K31/A1M
omal AP05/0,25 D 810
OMAL 820024604
OMAL DA45 F03-F05
OMAL S.P.A. model:EL112
omal DA15
OMAL DA45F03-F05
OMAL SR30 F30-F05 DN25 PN50 V101
OMAL AE200 ，see the picture
OMAL D461A071
OMAL S580AH065
OMAL EL71800-BBL31024
OMAL C376NA5G73EA70
OMAL D101H009/DN50
CHROMALOX WR-80
CHROMALOX SRM/E20-2CTOMAL控制閥D415A067供應
十一屆全會以后，在當時的政治背景下，我國政府對醫療衛生事業進行了定位，確定為具有生產性的福利事業。到1996年又進一步將“衛生事業是社會福利事業”修改為“實行一定社會福利的社會公益事業”。這一修改直接導致政府對公立醫院撥款額度的變化，使其財政補助逐漸下降，甚連醫院總收入的10%都不到，從而促使衛生服務的補償渠道發生變化，由以國家補償為主直接轉為通過提供服務獲得補償為主，使得個人承擔的衛生費用出現大幅度增長。在農村，體現為進入20世紀80年代后，曾經轟轟烈烈的農村合作醫療制度在多數農村地區迅速走向瓦解（舊式農村合作醫療體系特點是醫療水平比較低而醫療成本負擔的公平性比較高、覆蓋面比較廣）[2]。這也是為什么在改革開放之前，我國雖然經濟基礎薄弱，但卻被世界銀行和WHO稱為“發展中國家解決衛生經費問題的一*”。然而在改革開放的20多年間，隨著我國經濟水平的提高，WHO在2000年對191個成員國進行的衛生負擔公平性評估中，中國卻名列188位，為倒數第4位，其根本原因就是對公平與效率關系認識的不同。我國在衛生投入總量不足的同時,還存在衛生投入重醫療服務、輕公共衛生,重城市、輕農村的問題[3]。
作為農村衛生服務基石———村衛生室的地位和作用
衡量農村合作醫療衛生政策合理與否的重要指標主要有兩項，即農村合作醫療中投入與產出以及成本和收益的比例關系。這源于衛生資源的有限。如何使有限的衛生資源能夠產出佳的衛生服務，同時獲得良好的社會效益和經濟效益，才是衛生政治學追求的極目標，當然，同時也是新農合運行追求的極目標。自2000年之后，由于新農合制度的推廣，村衛生室在相對比例和量上都開始有較大幅度的提高[4]。而這一目標的實現村醫的存在起到了非常重要的作用。源于赤腳醫生的村醫，既是國家新農合制度的終擔當者，同時又具有處在農村血緣社會關系中的農民身份，具有“鄉里鄉親”的地緣優勢。村醫以自己的醫術診治村民的常見病、多發病，并且實施國家的藥品零差價制度，這對于落實農民的醫療保障以及維護農村的公共衛生起到非常基礎的作用[5]。例如，在對農村高血壓患者的調查中發現，農村患者文化程度偏低，醫療衛生知識缺乏，少有一半的高血壓患者不知道高血壓的存在和危害[6]。因此，村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可對村醫職能進行充分利用，使公平與效率的政策理念落到實處。
自新中國成立以來，在中共中央、國務院的正確下，我國農村衛生工作成績斐然，承擔了大量的基本醫療與公共衛生服務的村醫成為農村衛生工作的主力軍，而村級衛生室作為農村三級醫療衛生服務網的“網底”，是保障新型農村合作醫療制度健康發展，實現“人人享有健康生活”目標的核心所在[7]。為深入了解北京市農村合作醫療政策匹配運行過程中村醫的作用，本課題組采用目的抽樣方法，將北京市五區縣作為調研現場，于2011年進行了實地觀察和深入訪談。通過調研，結果表明，目前在北京市新農合主導性政策的干預與引導下，村衛生室及村醫的存在對農村醫療的公平與效率性起到了較為積極的政策保障作用。在本次調查中，被抽調的309名村民在調查前2周內患病或受傷并到醫院進行診治的調查對象中，選擇多的前3位就診醫療機構由高低依次為村衛生室、區縣醫院、鄉鎮衛生機構，見表1。正因為如此，2011年7月《國務院辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設的指導意見》出臺，其中明確提出健全多渠道補償政策，根據村醫提供服務的數量和質量多渠道予以補償；確保2011年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有村醫。此外，農村公共衛生服務體系具有成本低、效益好的優點，所以優先發展公共衛生服務將成為我國農村衛生事業發展的必然選擇[8]。由表1可見，村衛生室的存在及村醫的作用在我國農村衛生工作中的重要性不言而喻，保障這支隊伍的可持續性以及穩定性發展是政府必須要重視并盡快解決的問題，因此，建立村級衛生體制公平性制度就顯得尤為重要，這也是解決村醫的生存與保障的必要步驟。
村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍可充分實現相關政策
的公平與效率性為了論證村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍后是否可充分實現相關政策的公平與效率性，本課題組2011年以北京市M縣G、T和X3個鄉鎮的實地觀察數據資料為基礎進行了比較研究，側重點放在可以進行新農合報銷減免的政府購買村衛生室方面。M縣是山區縣，特點是自然村落比較分散、地廣人稀。原先按照全市統一的新農合政策，農民看病只有到縣城或鎮上的醫療機構，才能享受就地減免藥費的優惠待遇，但在M縣部分偏遠鄉鎮，很多村距離鎮衛生院有十幾公里的路程，再加上交通不方便，來回一趟花半天時間，費力又勞神。從2006年起，M縣逐步將村衛生室納入新農合定點醫療機構，這樣農民在家門口看病也能享受新農合報銷政策。2006年*確定的9家試點單位效果不錯，后來每年增加一批。減免手續也非常簡單，農民直接繳納藥費的65%即可，另外35%由村醫先行墊付。按照所開的減免處方，村醫每月再到鎮衛生服務中心報銷墊付資金。本次觀察的27所村衛生室中，絕大多數村衛生室2010年的新農合報銷人次在1000人次以下，占74.1%；其次為1000～2000人次，占14.8%；有2所村衛生室（均為X鎮2所村衛生室）2010年的新農合報銷人次較多，超過4000人次，見表2。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下稱《意見》）的主要目的，是要建立中國特色醫藥衛生體制，并逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，從而提高全民健康水平。這四大體系、八大機制被形象地稱為新醫改的“四梁八柱”[9]。村衛生室與村醫的作用其實與《意見》精神是*一致的，就是更好地將政策中的效率與公平理念落到實處，村衛生室逐步納入新農合報銷機制就是一次很好的嘗試[10-11]。總之，在所有醫療機構中，就收費與可及性而言，村衛生室是好的。所以，有必要通過加強村衛生室服務能力建設，引導農民較多地利用村衛生室的服務，進而減輕農民的基本醫療費用負擔[12]。
綜上所述，農村衛生政治學作為我國政治學中的一個分支，其始終應該在我國政策發展的背景下進行研究。通過本研究結果進一步證實，政策的制定對農村衛生服務工作的效率與公平性起到導向作用。為了在我國農村地區逐步實現人人享有基本醫療衛生服務并且人人享有健康生活的目標，政府在具體政策的制定與實施上要實現優化配置，將效率與公平兼顧的理念貫徹始。
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